怒！！
投稿者: 三河屋
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2007/12/22(土) 00:00
No. 917 |
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１２月２０日付けで厚生労働省がVOL・２６事務連絡を各都道府県に通達
「関係諸団体に速やかに送信せよ」
（今回の内容）
同居家族などがいる場合における訪問介護サービス及び介護予防訪問介護サービスの生活援助などの取り扱いについて
（内容の概略）
、、、一言でいうと、同居家族がいる場合障害・疾病以外でも、ヘルパーによる家事援助は個々の利用者の状況に応じて具体的に判断される（誰が判断するのかは不明？）
現在一律に禁止している保険者があるのは不届き千万、、、、、
、、、と言う内容、、、、
速やかに通達、と言うことでうちの区は本日通達きました
機械的に禁止している隣の保険者は、まだ各事業者に通達こず
、、、、、、、、どうせいちゅうんじゃ！！！
、、、、、、、、同居家族の家事援助打ち切り（ほとんど同居家族が要支援などの障害疾病を持った人以外）はここ１年以上ケアマネの仕事となって、、、ようやくきれいになったと思ったのが、、、、、、、
なくなく、自費で導入している家族だっているんだよ（うちの母親）、、、、弁償できないよなああ、、、、！
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 Re:怒！！ |
| 投稿者: シータ ++ ..2007/12/23(日) 15:52 No.919 |
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こんにちわ。三河屋さん。
以前、どんアカのスーパー三河屋さん時代に時々会話させて頂いておりましたが、
以前の ＨＮをすっかり忘れておりまして、現在はシータと申します。 宜しくお願いします～♪
（五十路に近づき、健忘症が進んでいるだな・・・）
ところで、本題ですが、
私達の県では、ほんの数ヶ月前に、Ｑ＆Ａ研修会があり、その中で、県の介護保険課課長が、
「同居ｆａがいる場合の生活援助」については例外以外は×・・・
「デイに於いても外出レクはその時間を除外しての算定で」
ただし、ケースｂｙケースなので 各ＣＭは自信を持って
プランに位置づけすれば宜しい。
でも、こんな場合はＯＫで、こんな場合はＮＯ・・とあれこれ
説明して下さったのですが、結局、
じゃあ、どうしろと言うんだ・・・的に未消化のまま会は終了。
これにて、皆、ならば、危ない橋は渡らない様にしまいと
プラン変更したり、事業所によっては対策を考えたりと、ああだこうだとなりました。
問題は、その後、各所で県課長を呼び小規模の勉強会を行なった為、その会毎に、話す内容がそれぞれになり、県課長は困り、
結局、厚労省に再確認して おふれを出す・・・という事に。
そんなに12/20の事務連絡。
「ざ・・ざけんじゃね～」と 私も思いました。
「訪看7」の内容もしかりですが、県によって様々な見解というのは どうかと思います。
今更ですが、こんな事が多すぎで、益々Ｑ＆Ａが多くなっていく。
ある方はおっしゃいました。
「お客様、ケアプランＡコースになさいますか？」
「それとも、Ｂコースになさいますか？」
「オプションは どれになさいますか？」・・・
便秘になりそうです・・・はい。
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| Re:怒！！ |
| 投稿者: 三河屋 ++ ..2007/12/23(日) 16:29 No.920 |
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シータ様、私は５０をとおにすぎております～♪
スーパー三河屋というハンドルネーム、懐かしいです
さて、今回の通達、私自身頭を抱えています、
というかほとんどすべてのケアマネもそうでしょう？
行政の窓口で担当者と喧嘩しているケアマネをよく見ました
「、、、じゃあ、どのくらい家族が出張すれば許可できるんですか！！教えてくださいよ！！」等々
機械的にシャットダウンしている隣の自治体は、その面でケアマネは楽でした（全部行政の責任にできますから！）
この通達でどのようにかわるかはこれからみて行きたいと思いますが
別の区に問い合わせたら「、、、かわらないでしょう、、、これで介護保険料が抑制できてきたのだから、、、、」 |
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| Re:怒！！ |
| 投稿者: かな ++ ..2007/12/24(月) 19:36 No.923 |
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この家事援助に関する解釈は私の地域で今だかつてゆるいです
三河屋さんのお母様自費ですか・・・
ちなみに自費っておいくらなんでしょう？参考までに伺いたいです
同居家族が障害か疾病を持ってないと家事援助できないという事は
言い換えればショートステイ拒否の要介護者の家族どんなにしんどくても
家族が「うつ」とか実際に心身に不調をきたさな限り
介護保険のヘルパー利用という形で援助を計画してはいけないって事ですよね？
こちらの地域では代わりになる社会資源が十分整備されてないかゆるいのかな～？
そのうち厳しくなるかも？と恐れていたのですが通達の話を聞いて
逆にホっとしてるケアマネもココに居ます |
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| Re:怒！！ |
| 投稿者: 三河屋 ++ ..2007/12/24(月) 19:50 No.924 |
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私の母は制度改正以来家事援助が不可となり、事業所から１００パーセントで一時間掃除に入ってもらっています
安いです、、、、
そのかわり介護保険と同じ程度、本人も手伝ってと言う条件です
厳しくなったのは、コムスンの事件以来ですね、、、内部告発がすごかったので、ケアマネとヘルパー事業者と、利用者とで了承しても、現実に実情を知って働いている、ヘルパーからの告発が怖い、ヘルパーはけっこういろんな事業所に籍を置いていますから、、、、
気がついて回りを見渡せば、、、私一人が同居家族のヘルパーを入れていた時期もありました
そんなのケアマネがきちんと理由づけをすればいいじゃん、と言う方もいますが
その理由ずけなんて、かなさんもご承知の通り、
もーのーすーごーく、、、曖昧
これをケアマネの責任にすべておっかぶされても、怒りますよね、
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| Re:怒！！ |
| 投稿者: まこ ++ ..2007/12/25(火) 21:41 No.925 |
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うちの市では、介護保険課が独自に『生活援助算定シート』なる書式を作ってくれて、それに書き込み給付係に個別に相談してOKもらえればヨシという感じです
しっかり記入して（アセスメントして）理由を説明すれば割合認めてもらえます
勝敗？は、８～９割かな？？
今回の同居家族～ので、前々から疑問におもっていたケース（前任者からの引継ぎで、どー考えても必要か？？と感じていたやつ）は一掃できたのでよかったです |
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| Re:怒！！ |
| 投稿者: かな ++ ..2008/01/18(金) 17:54 No.936 |
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まこさんの地域の介護保険課さんエライ！
そのシートウチにも欲しいです
あれから上司と怪しい事例数件を介護保険課に相談してみようか？という話にもなったのですが、撃沈するのがオチだからやめておこうという結論に
基準が曖昧だと解釈がゆるいとは言え簡単には聞けない現状です
区のケアマネ連絡協議会に提案した上で
介護保険課にチェックシート作成を上申してもらおうかしら？
という気になってます
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